华西妇科泌尿团队在泌尿外科顶级杂志European Urology发表重要研究成果

近日，华西华西妇科泌尿团队在国际泌尿界最顶级杂志《European Urology》的妇科Surgery in Motion专栏发表了《经阴修补膀胱阴道瘘》的原著文章（影响因子17.581）。论文第一作者为泌尿外科罗德毅教授，泌尿泌尿通讯作者为泌尿外科沈宏教授，团队论文第一作者单位为四川大学华西医院。外科

目前我国膀胱阴道瘘80%的顶级致病原因为妇科手术，其中最为多见的杂志是广泛子宫切除术，该手术VVF发生率约为0.1%-0.2%，表重尽管我国尚没有大宗膀胱阴道瘘的研究流行病学调查，但临床发展趋势已经表明，成果我国的华西膀胱阴道瘘主要与妇科手术有关，产伤瘘已经很少出现。妇科此类患者生活质量严重下降，泌尿泌尿往往会导致医疗纠纷，团队如何快速有效的外科处理膀胱阴道瘘一直是研究的热点。妇科术后膀胱阴道瘘瘘口一般处于阴道未愈合的残端，按照Latzko手术（经典膀胱阴道瘘修补法）的标准做法，阴道壁疤痕愈合有困难；此外，如果瘘口位于阴道顶端侧角凹陷里，则不能按照Latzko手术进行修补。

沈宏教授团队在大量临床实践的基础上，提出了“深埋法”处理此类穹隆顶端瘘。“深埋法”的手术构想来源于Latzko手术的保留瘘道及Sims手术的封闭阴道构想。本研究通过对穹隆顶端瘘患者采取创新阴道瘘修补手术方式，将包括瘘口在内的整个阴道穹隆顶端看成一个整体游离，在周围正常阴道壁做环形切口；剪去瘘口周围多余疤痕组织，褥式缝合瘘口及阴道四周组织，达到“深埋”的作用，手术成功率达到100%。通过对108名此类疾病患者长达四年的术后随访得出，“深埋法”膀胱阴道瘘修补术对适宜患者简单易行且易于操作。该项研究的发表标志着由沈宏教授提出的“深埋法”修补膀胱阴道瘘术式得到国际认可。这也是泌尿外科《女性盆底功能障碍性疾病一体化治疗》在医院135亚专科建设支持下的重大进步。

作为欧洲泌尿外科协会（EAU）会刊，European Urology一直以来被公认为泌尿外科领域最顶尖的杂志，读者遍布世界各地。EU上的文章代表了当今世界泌尿外科领域最前沿及今后发展方向，在EU上发表文章是每个泌尿外科医师的目标，也是其实力的最好体现。

沈宏教授现任中华医学会泌尿外科学分会女性泌尿学组名誉组长，其领导的我院妇科泌尿亚专业于2005年设立，在国内医院最早设置该亚专业。目前，该亚专业已经成长为国内临床处理最规范、教育培训最系统、病例资源最丰富、最具影响力的亚专业，在国内处于绝对领先地位。在医院大力支持下，妇科泌尿团队在临床研究上不断深入，创新手术方式，获得突破性成果，该文也是大陆妇科泌尿亚专业学者首篇发表在European urology上的文章。

原文链接：https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30289-1/fulltext